Анкета

Имя

Фамилия

E-mail

Дата рождения

Страна проживания

Из каких источников Вы узнали обо мне? Если рекомендация, то чья?

Прийти на консультацию лично Ваше решение или по наставлению близких для Вас людей (супруг, родители, друзья.. и тд)?

Что Вас ко мне привело? (краткое описание проблемы)

Сколько времени у Вас существует эта проблема/ вопрос? Сколько вы с ней живете?

Что Вы хотите получить в результате сессии?

Что делали сами?

Обращались к другим специалистам? Что получилось, а что - нет?

Как вы видите идеальное решение вашего вопроса?